生育保险基金支付是什么意思(生育保险基金支付金额是什么意思)
生育津贴支付是什么意思
生育津贴支付是指国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。
生育津贴的支付方式和支付标准分为两种情况:
1、在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天;
2、在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。
生育保险报销范围如下:
1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;
2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
综上所述,使用生育险需要先准备相关资料;填写生育保险报销申请表,并将相关资料提交给工作人员;审核通过后,即可享受生育保险报销待遇。使用生育保险一般需要符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;在所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上;在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
医保卡里基金支付是什么钱
医保卡里基金支付是投保人自己的钱以及统筹账户里面的钱。
自费的部分是医保卡个人账户的钱,报销的部分是医保统筹账户的钱,医保账户分为统筹账户与个人账户,统筹账户就是一个集体账户,大家的是一起的,个人账户就是私人的,大家的都是不一样的。
医保卡办理流程如下:
1、到当地社保局或医保中心办理医保卡。需要带上本人身份证、社保卡、户口簿、近期1寸免冠照片等相关证件材料;
2、填写相关医保卡申请表。填写时需仔细核对个人信息,如姓名、身份证号码、性别、出生日期等;
3、缴纳相关费用。办理医保卡需要缴纳一定的费用,具体金额因地区而异;
4、等待审核。办理医保卡需要审核,审核时间一般为3-5个工作日;
5、领取医保卡。审核通过后,到办理医保卡的社保局或医保中心领取医保卡。
医疗保险保障范围:
1、基本医疗保险药品报销:我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类,其中甲类药品是在医保范围之内的,所以只有甲类用药才能够使用医保报销,而乙类和丙类则无法报销;
2、基本医疗服务设施的报销:这个报销范围主要指的是受保人,在医保定点机构进行诊疗和护理,在这个过程当中,所产生的床位费,急救床位费,咨询费等;
3、基本医疗保险诊疗项目报销:必须是安全有效的诊断和治疗,收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。
综上所述,缴纳了基本医疗保险的投保人,在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下,由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条
社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
生育险账户支付是什么
是指妇女生育子女和采取计划生育节育措施暂时丧失劳动能力或因医疗事故造成残疾和死亡时,由社会保险机构支付的保险费和其他补助费。
扩展资料:
(一)、申报条件:
1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
3、以上条件须同时具备。
(二)、申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、《企业职工生育医疗证审领表》(一式二份);
5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》(一式二份)。
《中华人民共和国社保保险法》
第六章生育保险
第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险基金是什么
生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是为生育职工支付相关医疗款项的保险基金。生育保险基金的主要作用是用来保障参保职工在生育期间的医疗和基本生活,为因生育暂时离开工作岗位的女职员支付医疗费用和生育津贴。另外,生育保险基金是由参加统筹的单位缴纳的,职工个人不需要缴纳。
我们通过以上关于生育保险基金是什么内容介绍后,相信大家会对生育保险基金是什么有一定的了解,更希望可以对你有所帮助。
什么是生育保险?什么是生育保险基金?
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。
生育保险基金支付标准
女职工生育保险基金支付项目及标准:
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。
(三)女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。
拓展资料:
一、生育保险缴费标准是多少
1、生育保险是按社保缴费基数(一般是指当月的工资),由单位按当地政府部门当年规定的比例(一般是0.60%-0.80%)缴纳,个人不缴。比如,当月工资是3000元,缴费比例是0.60%的情况下,生育保险由单位缴纳 18元,个人不用缴。
2、各地每年社保缴纳的比例会根据当地社保统筹基金的情况,或为降低企业负担等原因进行调整,不同的城市,缴费比例会不同。比如:北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费;广州生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
3、用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。如果是以灵活就业人员身份缴纳社保的话,就没有生育保险。
医保卡个人支付和基金支付各什么意思
个人支付就是指用户需要自付的费用,无法通过医保报销,这个费用可以通过医保个人账户的资金来完成支付,也可以直接自行支付。
基金支付指的就是医保报销的部分,通常是指医保统筹基金支付的费用。假设用户在就医治疗的时候,基金支付了1000人民币,那么意味着医保为用户报销了1000人民币;
医保基金支付和个账支付区别:
1、账户的资金来源不同
医保统筹基金账户的资金是来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用;医保个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。
2、账户支付的作用不同
医保统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的,只能用于住院治疗报销,在药店购药是无法使用统筹基金报销的;个人账户的资金主要可以用于医保定点药店购药以及医保统筹基金之外需要由个人支付的医疗费用可以用户医保个人账户来支付。
3、报销比例不同
医保统筹基金报销是有比例的,会根据就医医院的级别有所不同,并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的,城镇居民医保都是有起付线的;医保个人账户的资金只要在医保药店购药消费以及门诊治疗,都是可以任意使用的,没有使用门槛的限制。
综上所述,医保账户支付和基金支付指的是不同的意思。医保账户支付指的是由我们自己的医保个人账户里面的钱支付的,也可以理解为自费部分。医保的基金支付指的是用医保统筹账户里面的钱支付的,可以理解为医保报销部分。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。