意外伤害住院的费用医保能不能报(意外伤害住院职工医保能报销吗)
意外受伤住院医保报销吗
法律分析:1、在通常情况下,一般的意外摔伤是在医疗保险报销的范围之内的2、打架斗殴、交通肇事、医疗事故、自杀自残、工伤等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分是不属于医保范围之内的3、医保不会报销有明确责任人造成的损伤费用,因此意外受伤是在可保范围之内的,但要准备好相应的报销材料,例如:住院费用证明、发票等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
意外伤害住院的费用医保能不能报
法律分析:意外伤害导致住院,住院产生的费用医保是能报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
意外伤害医保可以报销吗
在现实生活中,经常有意外发生。对于这种意外情况导致的医疗住院,不少人想知医保是否能够报销。在最新的人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,我们一起来看看吧。意外伤害医保可以报销吗?对于意外伤害,如果是有第三人承担责任的话,医保是不能报销的。《意外办法》规定,只有下列情况可纳入社会医疗保险基金支付范围:参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。所以,对于意外伤害,在不能明确到第三方责任的情况下才能使用医保报销,随着我国法律在逐步完善中,对于这方面的规定会更叫明确。
意外伤害医保可以报销吗
意外伤害医保能报吗?医保可以报销哪些意外伤害?下面由我为您介绍。人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,以及申报流程、报销标准等,其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费,每个年度最...想要了解更多关于意外伤害医保可以报销吗的知识,跟着一起看看吧。
意外伤害医保能报吗?医保可以报销哪些意外伤害?下面由为您介绍。
人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,以及申报流程、报销标准等,其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费,每个年度最高可报销2000元。
4种意外伤害可报销
根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:
一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
意外受伤住院可以用医保吗
法律分析:意外伤害属于城镇医疗保险报销范围,如果参加了城镇医疗保险可以报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
意外住院医保能报销吗
可以报销。根据查询中国法律网显示,住院医药费用报销区分为:(1)明确无他方责任的意外伤害或无法确定责任的意外伤害,住院可以进行报销。(2)明确有他方责任的意外伤害,医药费用不可以报销。医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
意外伤害医保不能报销的情形有哪些
【法律分析】:人们常说的七种意外伤害医保不报销是指:(一)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;(二)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;(三)除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;(四)机动车道路交通事故;(五)应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;(六)应当由公共卫生负担的;(七)在境外发生的医疗费用。全国各地区标准可能不一,建议咨询当地人力资源和社会保障部门。
【法律依据】:《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》 第五条 参保人发生的意外伤害符合第四条规定,但有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围:
(一)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;
(二)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
(三)除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;
(四)机动车道路交通事故;
(五)应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;
(六)应当由公共卫生负担的;
(七)在境外发生的医疗费用。
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