医保的二次报销有哪些流程

医保的二次报销有哪些流程

医保二次报销怎么报？

医保二次报销怎么报？医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

医疗保险二次报销怎么报？

一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

医保二次报销需要什么资料？

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。

新农合二次报销流程

二次报销流程是：准备材料并提交申请、等待审核和批准、领取报销款项。一般是按照当地要求，准备好必要的材料，并前往当地县级或以上的新农合工作站或医保局进行申请，填写相应的申请表格。提交申请之后，需要等待当地新农合管理部门进行审核并进行批准。在此期间，可以通过当地县级或以上的新农合工作站或医保局查询申请进度。如果审核和批准通过，可以前往当地县级或以上的新农合工作站或医保局领取二次报销的款项。

新农合二次报销流程是：

1、首先需要核对新农合报销单据和报销金额。在新农合报销后，医疗机构会给患者提供一份报销单据，需要核对单据上的报销金额是否正确；

2、准备二次报销所需的材料。根据不同的情况，需要准备不同的材料。例如，如果需要进行商业医疗保险的二次报销，需要提供商业医疗保险的保单、就诊费用明细、新农合报销单据等材料；

3、提交二次报销材料。根据不同的医疗保险制度，可以选择不同的方式进行二次报销。例如，可以选择将材料交给医院的医保窗口进行办理，也可以通过网上办理等方式进行；

4、等待审核和报销。二次报销的审核和报销时间可能会有所不同，需要根据实际情况进行等待。

新农合二次报销所需材料：

在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：

1、新农合补偿结算单；

2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；

3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；

4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；

5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；

6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

综上所述，新农合使用的具体规定需要根据当地政策和制度进行判断，如果有疑问可以向当地的新农合管理机构咨询。同时，参保人在使用新农合时也需要提供真实、准确的材料和医疗证明，避免出现违规行为或虚假报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。