门特报销一年能报多少

亲,您好,很高兴为您解答。特殊门诊一年报销费用如下:1、一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%,乙类管理的病种门诊医疗费报销75%;2、从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算,一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。希望能帮到您

特殊病种一年最高限额能报销多少

特殊病种一年最高限额能报销花费的90%。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。医疗机构的级别不同，报销比例也存在差别。

办理特殊病种流程以及相关材料：

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

特殊病种有哪些：

特病病种有20多种，大致包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液病、内分泌疾病、精神障碍性疾病，以及恶性肿瘤等其他疾病等。

1.心脑血管疾病：冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病，以及脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管意外后遗症。

2.呼吸系统疾病：如支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。

3.消化系统疾病：主要包括丙型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎感染。

4.血液病：包括血友病、再生障碍性贫血、骨髓增殖病等血液病。

5.内分泌疾病：主要包括I型、II型糖尿病。

6.精神障碍性疾病：如精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍。

7.其他：除以上疾病外，结核病、重度前列腺增生、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗，以及肝脏、肾脏、心脏瓣膜、肺移植、造血干细胞移植术后的排异治疗等也属于特病病种。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

门特报销上限是多少

门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额，具体金额根据不同的病种和地区而定。一般情况下，门特报销上限在每年5000元左右。

门特报销是指门诊特殊病种治疗费用的报销，是医保政策中的一项重要内容。根据相关规定，门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额，具体金额根据不同的病种和地区而定。一般情况下，门特报销上限在每年5000元左右。需要注意的是，不同地区和医保类型对于门特报销上限可能存在差异。同时，在实际操作中也需要遵守相关法律法规和规定，确保报销程序合法、公正、透明。

如何查询自己所在地区的门特报销上限？患者可以通过当地医保部门或官方网站查询自己所在地区的门特报销政策和上限。同时，在就诊前也可以向医院咨询相关信息。

门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额，具体金额根据不同的病种和地区而定。在实际操作中，需要遵守相关法律法规和规定，确保报销程序合法、公正、透明。如果发现有人虚假报销或其他违规行为，应当及时向相关部门举报。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

门诊特殊病医保能报销多少？

法律分析：门诊特殊疾病报销标准：(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

特殊门诊医保报销多少

一般来说，市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等21种疾病。那么，特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?

一、起付标准：城镇职工的起付标准是八百元，城乡居民的是五百元;一个自然年度内，参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线，第二、三类疾病有两次起付线，但是不会逐渐降低，第四类疾病的起付线只有一次。医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿，单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内，而且支付期限可以连续计算，如参保者在补偿的期限内中断治疗，给付的时间就此停止。

二、门诊特殊疾病报销标准，报销公式：(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例。

报销比例：(1)基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%?也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。

城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例65%;(2)补充保险的补偿比例：低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额。

综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。

门特一年报销多少

门特一年报销总费用的百分之85%。

门特医疗保险报销比例是根据医疗费用的实际情况来确定的。通常情况下，门特费用可以报销住院费用、检查治疗费用、材料费用等，一年能够报销门特费用的百分之85左右。不同地区的门特费用报销比例也不同。

门特医疗保险报销比例的具体数额还取决于患者的医疗费用、治疗方案和保险条款等因素。不同的治疗方案和保险条款可能会对报销比例产生影响。门特医疗保险通常会设定一定的报销上限，超出该上限的部分需要患者自行承担。

门特报销比例也根据年龄不同而有所不同。城镇职工门诊特殊病报销比例为85%。年满50岁增加2%，年满60岁增加4%，年满70岁增加6%，年满80岁增加8%，同理递增，不超过100%。城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%，高档次缴费：65%。

医保报销需要具备哪些条件

1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的。

2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的。

3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。

特殊病种医保报销多少

特殊疾病医疗保险报销比例：

1、起付线：500元;

2、报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

3、最高支付限额：50000元。

4、超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。

在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

医保里的特殊病种有以下19种：

恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。